血清可溶性血管内皮生长因子受体-1水平有助于预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后

目的：探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值。方法：收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料，根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入院时血清sFlt-1水平，并检测血糖化血红蛋白和血糖水平，统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C -反应蛋白 (CRP)水平 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 和血清B型尿钠肽 (BNP) 水平，比较2组患者急性生理与慢性健康状况系统评估(APACHEⅡ) 评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素，并采用Pearson相关性分析患者入院后血清sFlt-1水平与入院时CRP水平之间的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清sFlt-1水平对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值。结果：死亡组患者血清sFlt-1水平、年龄≥60岁、糖化血红蛋白水平、真菌感染和肺部感染占比、两个以上脏器衰竭比例、呼吸机使用时长以及CRP、BNP、PT水平显著高于存活组（P均<0.05），死亡组和存活组感染发生地点比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以生存情况（存活=0，死亡=1）为因变量，Logistic回归分析显示年龄（OR=1.950，95%CI:1.138~3.343）、肺部感染（OR=1.844，95%CI: 1.053~3.230）、糖化血红蛋白（OR=2.358，95%CI: 1.368~4.067）、血清sFlt-1水平（OR=2.519，95%CI: 1.119~5.671）、CRP（OR=2.259，95%CI: 1.250~4.083）、使用呼吸机时长（OR=2.782，95%CI: 1.138~6.799）是影响患者预后的独立危险因素（P均<0.05）。Pearson相关性分析显示入院后第1天的血清sFlt-1水平与入院时CRP呈明显正相关（r=0.647，P<0.05）。ROC曲线分析显示sFlt-1截断值为465.48ng/L时，诊断曲线下面积为0.836(95%CI: 0.829~0.906)，灵敏度为81.25%，特异性为78.13%，约登指数为0.594。结论：糖尿病合并脓毒症休克患者血清sFlt-1水平明显升高，血清sFlt-1水平是影响糖尿病合并脓毒症休克患者预后的独立危险因素。