艾滋病合并肺孢子菌肺炎58例临床分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床表现、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析58例诊断为AIDS合并PCP患者的临床资料，按其入ICU时氧合指数不同分为2组，轻-中度呼吸衰竭组（33例，氧合指数101~300mmHg）及重度呼吸衰竭组（25例，氧合指数≤100mmHg），分析2组患者临床及影像学表现、实验室检查、治疗方法以及疗效。结果：AIDS合并PCP患者以发热、干咳、胸闷气促、呼吸困难为主要临床表现，2组患者降钙素原(PCT)及CD4淋巴细胞计数比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。与轻-中度呼吸衰竭组比较，重度呼吸衰竭组患者血C反应蛋白（CRP）明显更高，白蛋白（ALB）及前白蛋白（PA）明显更低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。轻-中度呼吸衰竭组疗效明显高于重度呼吸衰竭组（87.9% vs 48.0%,P＜0.05）。结论：AIDS合并重症PCP患者预后较差，血CRP、ALB及PA水平可作为疾病严重程度的评估指标。抗肺孢子菌、早期高效抗逆转录病毒等治疗措施对改善AIDS合并PCP的预后有积极的影响。