肝素治疗脓毒血症的荟萃分析

目的:系统评价肝素治疗脓毒血症的疗效。方法:利用计算机检索已经公开发表的有关肝素治疗脓毒血症的中英文文献,按纳入、排除标准纳入合格文献并进行质量评价,采用Revman5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7项随机对照研究,含脓毒血症患者757例(肝素组374例,对照组383例),肝素组与对照组比较,病死率、弥漫性血管内凝血(DIC)或出血事件发生率的差异有统计学意义(均P<0.05),合并相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)依次为0.75(0.57～0.99),0.40(0.20～0.79)。而APACHEⅡ评分、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:适量肝素治疗能降低脓毒血症患者病死率以及DIC或出血事件发生率,对患者凝血功能无明显影响,临床应用相对安全。但目前仍需多中心、大样本的临床研究来进一步验证。