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老年高血压左心室肥厚患者冠状循环微血管病理改变特点
引用本文:李小鹰,李蕊,于雯,石怀银,韦力新.老年高血压左心室肥厚患者冠状循环微血管病理改变特点[J].中华心血管病杂志,2001,29(9):527-530.
作者姓名:李小鹰  李蕊  于雯  石怀银  韦力新
作者单位:解放军总医院,
摘    要:目的 了解老年高血压左心室肥厚(LVH)患冠状循环微血管病变的特点,并在LVH分级相同的条件下,观察高血压、冠心病、糖尿病心肌微血管病变的区别。方法 从我院1954-1996年的3195例连续尸检标本中选取年龄≥60岁的高血压病、冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病206例和对照组30例的心脏标本进行HE、弹力+Van Gieson和CD31免疫组化染色,显示心肌间质10-60μm动脉和心肌毛细血管,通过光镜和电脑图像分析,定量检测微动脉密度与其壁腔比值、心肌毛细血管密度及其内皮细胞面积4项指标;根据左室游离壁厚度将LVH分为0级-Ⅲ级;高血压组LVH0-Ⅲ级,冠心病组、高血压合并冠心病组、糖尿病组LVH均为I组。各组间比较采用SAS系统处理。结果 各组冠状循环微血管定量测定结果显示:高血压组随LVH加重,微动脉密度和壁腔比值逐渐增大,而毛细血管密度与内皮细胞面积逐渐减小;高血压合并冠心病LVH组有类似改变但程度更重;冠心病LVH组微动脉密度增加而其他指标变化不明显;糖尿病组壁腔比值无明显改变,而微动脉密度增高,毛细血管密度及内皮细胞面积明显减少。结论 高血压LVH时冠状循环微血管段的改变表现为微动脉密度增高,壁腔比值增大和毛细血管减少,其中壁腔比值增大是高血压LVH特征性的改变。高血压合并冠心病时上述变化更严重。微血管病变是老年高血压LVH时冠状动脉血流储备下降和心肌损害的重要原因之一,应引起进一步重视。

关 键 词:老年人  高血压  左心室肥大  冠状血管  微循环
修稿时间:2000年8月23日

Characteristics of coronary microvascular lesion in the autopsied elderly cases with hypertensive left ventricular hypertrophy
Abstract:
Keywords:Elderly  Hypertension  Hypertrophy  left ventricular  Coronary vessels  Microcirculation
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