流感后CA-MRSA肺炎6例分子流行病学及临床特征分析题录

目的分析流感后社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染病例的分子流行病学及临床特征。方法回顾性分析2014—2022年6例流感后CA-MRSA肺炎的病例, 分离培养6株CA-MRSA, 进行3种分子流行病学分型(SCCmec分型、MLST分型及spa分型)、检测其毒力因子并进行药物敏感性实验;总结病例临床特征及诊疗过程。结果 6株CA-MRSA中ST59-t437-Ⅳ型为主要分型(2/6);杀白细胞素(PVL)检出5例, 溶血素α(HLAα)及酚溶性调节蛋白α(PSMα)检出6例。6例患者中5例为重症肺炎;治疗上, 4例接受过抗病毒治疗, 5例重症肺炎患者均首选万古霉素抗感染治疗且病情好转出院。结论流感后的CA-MRSA分子分型及携带的毒力因子多样;流感后继发CA-MRSA感染更常见于年轻、既往无基础疾病人群, 可引起重症肺炎。流感后合并重症肺炎患者需要及时送病原学检测明确是否为CA-MRSA感染, 给予抗流感病毒及抗CA-MRSA感染治疗。