后巩膜炎10例临床特征分析

目的 观察后巩膜炎患者临床特征.方法 临床检查确诊的后巩膜炎患者10例16只眼纳入研究.患者中,男性7例,女性3例;年龄18～75岁,平均年龄(42.0±14.7)岁.其中,18、75岁分别为1例;33～55岁8例.所有患者常规行视力、裂隙灯显微镜和前置镜、B型超声、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、胸部X线片检查,行眼部MRI检查11只眼.依据B型超声检查结果,将后巩膜炎分为弥漫型和结节型.其中,弥漫型8例14只眼,结节型2例2只眼.患眼视力光感～0.4.实验室相关检查结果均为阴性.弥漫型患者接受全身和(或)眼局部糖皮质激素治疗.结节型患者初诊时脉络膜黑色素瘤不能除外,在外院自行要求行眼球摘除手术.结果 弥漫型14只眼中,球结膜充血水肿8只眼;眼睑肿胀2只眼;未见眼部阳性体征4只眼.结节型2只眼均未见球结膜充血水肿或眼睑肿胀.FFA检查结果显示,眼底后极部早期可见点状强荧光,晚期荧光渗漏11只眼;病灶周围视网膜广泛强弱荧光交织2只眼;未见异常3只眼.眼B超检查结果显示,弥漫型14只眼中,后巩膜弥漫性增厚＞2 mm者10只眼,可见典型“T”形征.表现不典型4只眼.结节型2只眼均表现为脉络膜结节型回声增强,中等内反射,血流丰富.MRI检查结果显示,后极部眼球壁呈弥漫型增厚9只眼;结节型占位2只眼,后极部眼球壁呈结节型增厚.所有病变均表现为T1WI低信号,T2WI高信号.接受治疗的6例弥漫型后巩膜炎患者,治疗后增厚的后巩膜恢复正常厚度.结节型2只眼外院行眼球摘除,病理诊断分别为肉芽肿性后巩膜炎和坏死性后巩膜炎.16只眼中,误诊为慢性闭角型青光眼2只眼;急性虹膜睫状体炎1只眼;脉络膜黑色素瘤2只眼;中心性浆液性脉络膜视网膜病变2只眼;球后视神经炎2只眼.结论 后巩膜炎好发于中青年患者.弥漫型患者多伴有结膜充血水肿或眼睑肿胀等眼前节体征;结节型患者眼前节多正常.眼B型超声和MRI检查可见典型图像特征.全身和(或)眼局部糖皮质激素治疗可有效缓解患者症状.

Clinical characteristics of 10 cases of posterior scleritis