甲状腺相关眼病患者视觉质量及影响因素

目的 评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的视觉质量,并分析其相关因素.方法 前瞻性病例对照研究.选取38例(72眼)TAO患者及35例(70眼)正常人,采用double-pass技术(OQASⅡ)测量受检者双眼的纯光学调制传递函数(MTF)、客观散射系数(OSI)和不同对比度下视力(VA100％、VA20％、VA9％).同时记录TAO患者最佳矫正视力(BCVA)、病程、眼球突出度、睑裂高度、眼压、CAS评分、NOSPECS分级、甲状腺功能、眶压、是否抽烟、是否复视及平均每天睡眠时间等临床资料.数据采用独立样本t检验、Pearson或Spearman相关性分析及Stepwise多元线性回归分析.结果 TAO患者的视觉质量下降,表现为MTF下降(TAO组29.35±11.65,对照组42.97±7.38,t=-8.344,P＜0.01),OSI升高(TAO组0.89±0.84,对照组0.33±0.14,t=5.551,P＜0.01),VA100％下降(TAO组0.96±0.40,对照组1.43±0.25,t=-8.522,P＜0.01),VA20％下降(TAO组0.70±0.31,对照组1.05±0.26,t=-7.269,P＜0.01),VA9％下降(TAO组0.42±0.18,对照组:0.64±0.19,t=-6.948,P＜0.01).MTF与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眼球突出度、睑裂高度、眶压和吸烟呈负相关性(r=-0.281、-0.485、-0.489、-0.277、-0.469、-0.332、-0.502,P＜0.05)；OSI与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眶压和吸烟呈正相关(r=0.368、0.476、0.418、0.268、0.535,P＜0.05).MTF及OSI与BCVA、病程、甲状腺功能、眼压、是否复视和平均每天睡眠时间无相关性.多元线性回归分析发现,CAS评分、NOSPECS分级、睑裂高度和吸烟是MTF的危险因子(R2=0.497,F=16.567,P＜0.01),CAS评分和吸烟是OSI的危险因子(R2=0.405,F=23.501,P＜0.01).结论 TAO患者的视觉质量较正常人下降,表现为OSI增大,MTF、VA100％、VA20％和VA9％下降；MTF的危险因子包括睑裂宽度、CAS评分、NOSPECS分级吸烟,OSI的危险因子包括CAS评分和吸烟.

Visual quality reduction and related factors in thyroid-associated ophthalmopathy