不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后分析

目的 观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)全视网膜光凝的疗效及预后分析。方法 根据DRPS(Diabetic Retinopathy Photocoagulation study Group)制订的治疗技术规定。对290例438眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)行全视网膜光凝治疗，按技术规定的光凝范围和光凝参数行次全全网膜光凝(Sub-PRP)、标准全网膜光凝(S-PRP)和超全网膜光凝(E-PRP)，术后3个月，6个月，12个月行FFA及彩色眼底像，新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝，随访3～48个月。结果 PPDR视力提高和不变占75眼(78．1％)，早期PDR视力提高和不变占153眼(81．8％)，而高危PDR视力提高和不变占104眼(67．1％)。经过一次全网膜光凝后，PPDR有效率为89眼(92．7％)，早期PDR有效率为170眼(90．9％)，高危PDR有效率为73眼(47．1％)。3月后复查FFANV未退，NP未消失者可以追加光凝，PPDR追加光凝17(17．7％)眼，但仍有10(10．4％)眼进展为PDR；PDR一次或多次追加光凝93(49．7％)眼，最终仍有4(2．14％)眼行玻璃体切割术；高危PDR一次或多次追加光凝138(89．0％)眼，但最终有33(21．3％)眼行玻璃体切割术，8(5．16％)眼因新生血管性青光眼行视网膜或睫状体冷冻术。结论 不同分期DR全网膜光凝术后预后不同，选择合适的时机和合理的激光参数对不同分期DR进行全网膜光凝术是确保DR患者视力稳定的关键。

Prognosis of the laser treatment for diabetic retinopathy at different stages