99锝-亚甲基二磷酸盐治疗甲状腺相关眼病的Meta分析

背景 目前治疗甲状腺相关眼病(TAO)应用最广泛的方法为糖皮质激素的应用,其疗效显著,但不良反应较多.99锝-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)近年来在临床上的应用逐渐受到重视,但其与糖皮质激素治疗比较是否更为安全、有效尚未明确. 目的 系统评价99Tc-M DP治疗TAO的临床效果.方法 计算机检索The Cochrane Library、中国知网、PubMed、万方数据库、维普数据库,手工检索Google学术网,检索文献的发表时间为建库至2012年4月,收集99Tc-MDP治疗TAO的随机对照试验(RCT),根据研究的方法学评价纳入文献的质量,提取有效数据,评价指标包括主要结局指标,如治疗的总体有效率、眼球突出度和复发率,以及次要结局指标,如治疗的不良作用.采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入11个符合质量标准的RCTs,共706例.按测量指标和干预措施进行亚组分析.Meta分析结果显示,治疗TAO的总有效率比较,99Tc-MDP静脉推注法与免疫抑制疗法(甲强龙联合氨甲喋呤)治疗间差异无统计学意义相对危险度(RR)=0.96,95％可信区间(CI):0.76 ～ 1.22,P=0.740],99Tc-MDP静脉推注法与口服泼尼松法间差异有统计学意义(RR=1.25,95％ CI:1.06 ～ 1.46,P=0.007),99Tc-MDP静脉推注法与空白对照组间差异有统计学意义(RR=2.53,95％ CI:1.68 ～3.81,P=0.000),99Tc-MDP静脉推注联合甲强龙冲击疗法与单用甲强龙组间差异有统计学意义(RR=1.27,95％ CI:1.05 ～ 1.53,P=0.010).治疗眼球突出度的有效率比较,99Tc-MDP静脉推注组与口服泼尼松组间的差异有统计学意义(RR=2.02,95％ CI:1.44～ 3.56,P=0.020)；TAO治疗有效者1年后的复发率比较,99Tc-MDP静脉推注组与口服泼尼松组间的差异有统计学意义(RR=0.51,95％ CI:0.33 ～0.78,P=0.002).99Tc-MDP静脉推注组不良反应的发生率明显低于口服泼尼松组和免疫抑制疗法组.结论 99Tc-MDP静脉推注的治疗方案可以达到与甲强龙联合氨甲喋呤的免疫抑制疗法相同的治疗效果；99Tc-MDP静脉推注联合甲强龙冲击疗法较单用甲强龙冲击疗法可以达到更好的治疗效果,其全身不良反应明显减少.

Meta analysis of 99technetium-methylene bisphosphonate for treatment of thyroid-associated ophthalmopathy