执行新生儿窒息复苏新指南6885例回顾分析

目的 运用我国最近公布的新生儿窒息复苏指南指导一组大样本实践，评价新指南的有效性和实践特点。方法 连续对6885例活产儿（其中早产儿582例），按新指南的复苏策略、方法和要点，严格规范每一复苏人员的操作并作好记录，再由上级医生复核点评，完善细节，总结体会，并归纳出复苏要领十字诀：序、快、通、插、忌、位、吸、按、配、脐。结果 新生儿科医师进产房或手术室复苏占活产分娩59．1％，按新流程A、B、C、D步骤，完成A为100％（含气管吸引胎粪197例），B为8．3％，C为0．41％，D为0．23％。其中B为主要复苏步骤，包括面罩通气480例，平均持续66．3s，无效改气管插管通气26例（倒评分5例），直接插管通气91例，平均持续3．2min；28例插管通气平均8s后切换至胸外按压，持续32s；16例用药后继续气管通气直至拔管或带管转科。据Apgar评分发生窒息100例，其中重度16例（0～1分9例），窒息率1．45％，复苏全程平均3．8min，均全部成功复苏转新生儿科。活产儿6885例中7d内非窒息死亡6例，放弃4例，围产期新生儿死亡率为1.45‰（10／6885）；1例0分窒息儿2d后放弃治疗死亡，窒息病死率1．0％（1／100），窒息死亡率0．15%（1／6885），短期随访8例0～3分患儿发育均佳。结论 新生儿窒息复苏新指南便于学习、培训和掌握，执行后能明显降低窒息发生率和死亡率。

Retrospective analysis on implementing new guidelines of neonatal resuscitation program in 6885 newborns