基于人口学指标的高龄初产妇阴道试产失败的相关因素分析

目的:探讨基于人口学指标的高龄初产妇阴道试产失败的相关因素。方法:收集2017年1月1日至2018年8月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期产前检查并分娩的单胎足月、头先露、具有阴道试产条件的高龄(≥35岁)初产妇共560例(阴道试产成功404例,阴道试产失败156例)。分析其人口学指标、孕前、孕期及分娩前体质量指数(BMI)、分娩孕周、妊娠期并发症、引产、新生儿出生体质量及急诊剖宫产的指征等,采用Logistic回归分析阴道试产失败的相关因素。结果:(1)Logistic回归分析,孕周≥40周、引产及新生儿出生体质量≥3500 g是阴道试产失败的独立危险因素(aOR1,P0.05);大学以上文化程度、身高≥164 cm是阴道试产失败的保护性因素(aOR1,P0.05)。(2)Logistic回归分析:对于急诊剖宫产指征胎儿窘迫,孕周≥40周是阴道试产失败的独立危险因素(aOR1,P0.05),大学以上文化程度、身高≥164 cm是其保护性因素(aOR1,P0.05);对于急诊剖宫产指征相对性头盆不称、孕周≥40周、新生儿出生体质量≥3500 g是阴道试产失败独立危险因素(aOR1,P0.05),大学以上文化程度、身高≥164 cm是其保护性因素(aOR1,P0.05)。结论:对高龄初孕妇开展针对性的孕前咨询、加强孕期管理,积极控制胎儿体质量及分娩孕周,把握急诊剖宫产指征是高龄初产妇阴道试产成功的关键因素。