短暂性脑缺血发作早期进展致脑梗死的病因分析

目的分析短暂性脑缺血发作（TIA）早期进展致脑梗死的相关危险因素，观察颈内动脉狭窄TIA患者脑血流动力学变化，及其与脑梗死发生的关系。方法对本院298例TIA患者完善凝血常规，行头部MRI＋DWI＋MRA及颈部血管彩超等检查，观察TIA患者7d内发生脑梗死的相关危险因素。分析颈内动脉狭窄TIA患者早期血流动力学变化，与TIA早期进展致脑梗死的关系。结果298例TIA患者20．8％（62／298）在7d内发生脑梗死，有高血压病史者（162／298）磁共振弥散加权成像（DWI）异常（61／298），颈内动脉狭窄（101／298），心房纤颤的患者（49／298）近期脑梗死发生率明显增高（P〈0．05）。早期观察颈内动脉狭窄TIA患者，血流动力学改变主要为舒张末压下降，阻力指数增高（P〈0．05），其进展为脑梗死的几率更高。结论高血压病史、DWI异常、颈内动脉狭窄及心房纤颤等病因为TIA患者早期进展为脑梗死的相关危险因素。颅内动脉低灌注可能为颈内动脉狭窄的TIA患者进展为脑梗死的直接原因。