| 浅谈医疗机构控制医保费用的几个关键环节 |
| |
| 引用本文： | 宋小平.浅谈医疗机构控制医保费用的几个关键环节[J].中国医师杂志,2012,2(Z2). |
| |
| 作者姓名： | 宋小平 |
| |
| 作者单位： | 新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院, 乌鲁木齐,830002 |
| |
| 摘 要： | 控制医疗保险费用是一个世界性难题;控制医保患者医疗费用是定点医疗机构医疗保险工作的重点和难点.
我国是发展中国家,经济不发达且人口众多,决定我国基本医疗保障只能是低水平的.基本医疗保险政策是以收定支、量人为出、略有结余,国家各级财政补贴有限.医疗保险管理机构支付给医疗机构的医保统筹基金不能完全满足医保患者实际的医疗需求,表现在医保管理机构制定的费用定额与实际发生的费用有缺口.现阶段医疗保险管理机构与定点医疗机构的医保医疗费用结算普遍采取普通病种按定额结算,肿瘤等病种按单病种结算的方式1].医疗技术发展及各项成本的上涨使医疗费用总体上呈不断增加的趋势而医疗保险管理机构给医疗机构的各种医保费用定额不能随之同步增长.我国城镇居民基本医疗保险制度的实施,医疗保险制度的不断完善,使得医疗保险管理机构对定点医疗机构医保费用使用管理越来越严格.这样定点医疗机构的医疗费用管理运作模式由此发生了历史性变化.医疗机构不得不承担提供医疗服务和控制医疗费用的双重责任.
|
| 关 键 词： | 费用 医保 医疗机构 |
| 本文献已被 万方数据 等数据库收录！ |
|
