胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨产时持续胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值.方法 将458例足月妊娠、单胎、无阴道分娩禁忌证的孕妇根据产时胎心宫缩图(CTG)分为三组:A组(172例)为不良图形,B组(134例)为轻度变异减速图形,C组(152例)为正常图形.在孕妇产程中持续胎心监护,新生儿出生时取脐动脉血进行血气分析及乳酸测定.结果 脐动脉血乳酸水平与pH值、剩余碱(BE)呈显著负相关(r=-0.66、-0.63,P<0.01),A组脐动脉血乳酸(3.89±1.12)mmol//L]明显高于B组(3.53±0.92)mmol/L]及C组(3.52±0.68)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.01);A组乳酸异常的发生率(5.23%,9/172)高于B组(1.49%,2/134)及C组(0.66%,1/152),差异均有统计学意义(P<0.01);A组新生儿酸中毒发生率为18.02%(31/172),高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脐动脉血乳酸水平与pH值、BE具有较好的相关性;CTG不良图形与脐动脉血乳酸水平关系密切;CTG不良图形新生儿酸中毒发生率高;CTG不良图形对胎儿不良结局的预测有一定价值.