早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值

目的探讨早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值。方法根据有无发生中毒性脑病，将急性重度一氧化碳中毒患者分为对照组（60例）和病例组（86例），分别在治疗前及治疗6，24，72h后不吸氧条件下抽取1ml动脉血，检测动脉血乳酸，计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平；治疗6，24，72h后乳酸清除率和APACHEⅡ评分；并发症和病死率。结果病例组与对照组比较，初始血乳酸水平高（3．30±0．55）mmol/L比（2．64±0．24）mmol/L]，治疗6，24h后乳酸清除率明显低（8．22±1．20）％比（12．83±5．31）％、（12．00±2．40）％比（15．17±2．99）％]，治疗6，24，72h后APACHEⅡ评分高（16．78±2．82）分比（12．33±2．16）分、（14．11±1．54）分比（10．17±0．98）分、（10．56±1．51）分比（7．83±1．17）分]，并发症发生率、病死率高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而治疗72h后乳酸清除率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急性一氧化碳中毒性脑病患者，治疗6h后乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0．616，P=0．015），与病死率呈负相关（r=-0．606，P=0．017）。结论早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分对于急性一氧化碳中毒性脑病患者有助于严重程度的评估、指导治疗和判断预后。