甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩的疗效及对新生儿的影响

目的 探讨0.15％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在无痛分娩中的镇痛效果及对新生儿一氧化氮（NO）及皮质醇水平的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的单胎头位足月初产妇90例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.A组硬膜外腔穿刺成功后经导管注入0.15％甲磺酸罗哌卡因复合2 μ g/ml芬太尼混合液5ml,观察5～10 min,确认导管在硬膜外腔后,再注入上述混合液10ml作为负荷剂量,连接自控镇痛泵；B组给予0.15％盐酸罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼,余同A组；C组给予产科常规护理.观察三组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Bromage改良法下肢运动神经阻滞程度评分以及新生儿1、5 min时Apgar评分、NO及皮质醇水平.结果 A、B两组活跃期以及第二、三产程的VAS评分均低于C组活跃期：（2.9±1.5）、（2.8±1.4）分比（9.4±1.8）分；第二产程：（3.1±1.2）、（3.3±1.1）分比（8.2±1.6）分；第三产程：（1.7±1.1）、（1.8±1.1）分比（2.9±1.6）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.无一例产妇发生下肢运动神经阻滞.三组新生儿1、5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B两组NO水平均高于C组（96.7±13.5）、（98.2±11.9）μmol/L比（82.3±12.6）μmol/L],而皮质醇水平均低于C组（712.6±121.3）、（708.5±131.1） nmol/L比（908.3±126.4） nmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,但A、B两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 0.15％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼PCEA用于无痛分娩,安全有效,且可降低皮质醇水平,延缓新生儿NO水平降低.