危重症患儿心肌酶谱的变化与预后的关系

目的 探讨危重症患儿心肌酶谱的变化与预后的关系.方法 选择儿科重症监护病房(PICU)收治的患儿580例.根据小儿危重病例评分法(草案)标准分为极危重组(103例)、危重组(143例)和非危重组(334例).极危重组和危重组患儿为危重病例,再分为死亡组65例(包括自动放弃治疗后死亡6例)与存活组181例、多器官衰竭组131例及非多器官衰竭组115例.比较各组血肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平的差异.结果 极危重组血CK、CK-MB、α-HBDH、LDH中位数(四分位数间距)]分别为255.00(248.50)、60.50(55.25)、453.50 (428.50)、685.75 (669.50) U/L,危重组分别为168.00(347.00)、44.00(43.75)、361.00(304.50)、468.00(466.50) U/L,非危重组分别为95.50( 163.00)、24.00(21.75)、249.00(158.00)、318.00(204.50) U/L,三组上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01).246例危重病例中,无器官衰竭及1、2、3、4、5个器官衰竭患者的病死率分别为2.4％(1/42)、13.7％(10/73)、28.7％(25/87)、60.0％(18/30)、75.0％(9/12)、100.0％(2/2),随器官衰竭数的增加,病死率显著增高(P＜0.01).危重病例中死亡组血CK、CK-MB、α-HBDH、LDH分别为203.00 (739.00)、45.00(38.75)、368.50(382.75)、541.00(802.50) U/L,存活组分别为115.00(351.00)、40.00(48.00)、339.50(395.75)、438.50( 351.25) U/L,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).危重病例中多器官衰竭组血CK、CK-MB、α-HBDH、LDH分别为234.00 (570.75)、46.00 (48.50)、376.50 (425.00)、486.00(743.50) U/L,非多器官衰竭组分别为128.00(224.50) 30.00(27.00)、305.00(229.25)、418.00(307.00)U/L,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌酶谱指标的升高程度与患儿危重程度、器官损害程度有关,临床上可以帮助判断患儿的预后.