慢性阻塞性肺疾病患者对急性 加重认知的调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对COPD急性加重(AECOPD)认知状 况，并探讨其相关因素。方法采用横断面设计，对2010年1一12月广州呼吸疾病研究所963例 COPD患者进行问卷调查和肺功能测定，并通过logistic回归筛选出患者AECOPD认知的相关影 响因素。结果(1)COPD患者问卷有效率为94．6％(911/963)；其中男性738例(81．0％)，女性173 例(19．0％)，平均年龄(69．2±9．1)岁；I～Ⅳ级COPD患者分别有3l(3．4％)、363(39．8％)、340 (37．3％)、177(19．4％)例，其中554例(60．8％)处于急性加重期；吸烟指数为(45．6±25．0)包年。(2) 有573例(62．9％)听说过COPD，50．4％(459/911)的患者从未听过AECOPD，即使在听说过COPD 的患者中，也仅有3．4％(20/573)认为自己完全了解AECOPD。在了解AECOPD的452名患者中 认为其主要症状表现为气促加重、痰量增加、脓性痰、咳嗽增加，分别占87．2％、59．1％、30．5％和 33．4％；当可能发生AECOPD时，知道预警症状为呼吸困难、咳嗽增加、咳痰增加者分别占87．6％、 55．5％、45．1％；出现AECOPD时，75．4％的患者选择门诊治疗。患者对再次发生AECOPD担忧的 VAS评分为(37．9±19．7)分，主要为担心症状加重(36．7％)和肺功能下降(29．6％)。(3)82．7％(753/ 911)的患者曾检测过肺功能，但只有30．5％(230/753)的患者知道检测结果；69．5％(523/753)的患 者既往诊断为COPD，平均病程(7．0±6．0)年；在听说过AECOPD的452例患者中，过去1年内急 性加重的次数为(4．3±4．2)次，因急性加重到医院就诊或住院的次数为(4．8±3．2)次，急性加重平 均持续时间(1．84±2．52)周、恢复时间(3．09±4．21)周，两次急性加重平均间隔时间(13．17±10．91) 周。(4)911例中只有10．3％认为自己健康状况好，21．o％认为易患病，58．4％认为健康状况变差，急 性加重期的患者比稳定期自我感觉更差。在了解AECOPD的452例患者中，大部分患者(83．2％) 认为急性加重影响工作和日常活动；91．6％则认为急性加重影响社交活动，并有沮丧、焦虑、容易 生气等负面情绪。(5)在调整年龄、职业、吸烟状况和吸烟指数后，AECOPD患者文化程度越高、经 济状况越好、自身COPD分级越高，其行为认知状况越好；男性患者行为认知状态好于女性。结论 COPD患者对AECOPD相关知识的知晓度较低，尤其是受教育水平和经济状况较低及病情相对 较轻的患者对疾病的认知程度更低。

Comprehension and recognition of acute exacerbation among chronic obstructive pulmonary disease patients