喉罩气道在小儿手术麻醉中的应用

目的]将喉罩气道(LMA)和气管导管插管比较,观察和记录麻醉过程中生命体征变化及效果和并发症,探讨小儿手术麻醉中呼吸道安全、简便、有效的方法.方法]需麻醉的小儿手术57例,年龄3 hr～12岁,随机分成LMA组(L组,n=29)和气管插管组(T组,n=28).L组静注异丙酚2 mg/kg,达所需麻醉深度,LMA根据患几年龄、体重选择合适的型号置入.T组气管插管前加用肌松药维库澳胺1.5 mg/kg,两组均接麻醉呼吸机控制呼吸,正压通气压力不超过20 cmH2O.术中以100 μg·kg-1.min-1异丙酚微量泵输注,间断静注氯胺酮1～2 mg/kg或芬太尼1～2 μg/kg,心率高于插管前20%时,吸入异氟醚维持麻醉.结果]2种方法都能满意地完成手术,术中生命体征无明显变化.L组HR在插入LMA前后及拔管时无明显变化,分别为(93.0±5.3)、(103±5.6)和(108±4.5)bpm(P>0.05);而T组插入及拔气管导管时HR由(96.2±5.1) 明显升高至(121.7±6.4) (P<0.05)和(133.5±9.9)bpm(P<0.01).T组拔管时都有不同程度的肢体躁动,有6例呛咳、屏气.手术时闻两组没有明显差异,而手术停止后至清醒拔管,离开PACU时间T组明显长于L组.麻醉费用L组平均约870元,T组平均约980元.结论]LMA能安全、有效地维持小儿手术麻醉中的气道通畅,具有对气道刺激轻,术后拔除早和麻醉用药量少,清醒快,麻醉费用低等优点;且操作简便.有实用价值.