集束化护理对颅脑疾病呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的 探讨集束化(Bu ndle)护理对神经外科(NCU)重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效.方法 采用前瞻性随机-对照试验,对某院2009年3月1日～2011年7月1日入住的颅脑疾病患者,按照中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中VAP诊断标准,诊断为VAP的51例患者,随机分为试验组(Bundle治疗组31例)和常规组(对照组26例).比较两组之间入住NCU的好转率、死亡率、入住时间以及费用.结果 (1)两组之间在年龄、性别、APACHEⅡ评分、诊断、合并症以及人工气道情况方面差异无统计学意义(P＞0.05)； (2)试验组好转率90.3％,对照组65.4％(P=0.027)； (3)试验组死亡率6.5％,对照组30.8％ (P=0.032)；(4)试验组入住NCU的时间(12.16±5.14)d,对照组(16.54±4.80)d(P=0.002); (5)试验组入住NCU期间的总费用(6.090 3±2.532 3)万元,对照组(7.301 9±1.808 2)万元(P=0.046),差异有统计学意义.结论 Bundle护理明显提高重症颅脑疾病VAP患者的好转率,降低其死亡率,减少重症颅脑疾病VAP患者入住NCU时间及入住NCU的费用.