乙型肝炎表面抗原阳性母亲的婴儿乙型肝炎疫苗单独及与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫后的长期随访研究

为了探讨乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后发生慢性乙肝病毒（HBV）感染的相关因素，以及乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断母婴传播的长期效果，将624名HBsAg阳性母亲的婴儿随机分组，一组是0、1、6月龄单用乙肝疫苗免疫，每次20μg；另一组是出生时先注射HBIG100IU，然后在1、2、7月龄再接种乙肝疫苗，每次20μg。两组婴儿分别于1、3、6、12、18、24月龄及以后每岁静脉采血用酶免疫法检测HBsAg，同时随访，平均随访6.34±1.71年。结果显示有89例儿童发生慢性HBV感染，其中82％在6月龄前初次出现HBsAg阳性，主要是宫内感染。HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿，其慢性HBV感染率高于单阳性母亲的婴儿（单用疫苗，24.5％和10.7％，P＜0.005；HBIG＋疫苗，10.6％和3.8％，P＜0.05），而且在6月龄内初现HBsAg阳性的婴儿中，双阳性母亲所生婴儿的慢性化率也高于单阳性母亲所生婴儿（单用疫苗，68％和40％，P＜0.025）。同单用疫苗相比较，HBIG联合免疫组使1岁时的慢性HBV感染率由17.6％降为5.0％；总慢性HBV感染率双阳性组由24.5％降至10.6％（P＜0.005），单阳性组由10.7％降至3.8％（P＜0.025）。双阳性母亲婴儿中初现HBsAg阳性婴儿的慢性化率也降低了，而出生时HBsAg阴性、1～6月初现HBsAg阳性的婴儿，慢性化率由40.9％降至0（P＝0.0315）。出生时HBsAg阳性的婴儿，1月龄HBsAg阴转率由26.4％提高至58.8％（P＜0.025）。说明HBsAg阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗后仍呈慢性HBV感染者，主要始于宫内感染；双阳性母亲的婴儿更易形成慢性HBV感染。单用疫苗对产时感染的阻断不完全，HBIG联合乙肝疫苗可明显提高产时感染的阻断效果，对宫内感染的慢性化也有一定阻断作用。

A Long-term Follow-up of Hepatitis B Vaccine Inoculated and HB Immunoglobulin Combinely Immunized Infants Born to HBsAg Positive Mothers