氯沙坦与洛汀新治疗糖尿病肾病的作用比较

目的]糖尿病肾病（DN）是糖尿病的三大微管并发症之一，糖尿病所致的的终末期肾病已成为肾功能衰竭的首发原因，故早期防治DN并延缓其发展越发越受到人们的重视。血管紧张素转换酶抑剂（ACEI）已被广泛用于糖尿病肾病的防治，而近年来血管紧张素Ⅱ受体拮剂（AT1RA）对肾脏的有益作用也引起学者们的关注。本项研究目的是比较AT1RA与ACEI对糖尿病肾病的治疗作用。方法]将47例非胰岛素素依赖型糖尿病肾病合并轻度高血压的患者随机分为2组。在稳定控制血糖的基础上，洛汀新（Lotensim)组，22例，加用洛汀新10mg/d，氯沙坦组，25例，加用氯沙坦50mg/d，共6周，全部患者每周观察血压，心率及服药反应，并在开始治疗前及疗程结束时测定血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），醛因酮（PA），血钾和血糖，准确留取24h尿测尿蛋白排出出率（UAER）。结果]氯沙坦和洛汀新在降低血压，降尿蛋白作用用相似（P＜0．05或P＜0．01），氯沙坦使AngⅡ水平升高2倍以上，血浆PA水平降低，而洛汀新新则明显降低AngⅡ水平，氯沙坦无咳嗽不良反应发生，而洛汀新有6例出现咳嗽。结论]对于DN患者AT1RA及ACEI均能达到降低血压，降尿蛋白，延缓DN进展的目的，而AT1RA（氯沙坦）的耐受性优于ACEI（洛汀新），在用ACEI类药物出现不良反应时，用氯沙坦治疗，短期即可表现出良好效果。