儿童慢性腹泻61例临床分析

目的探讨儿童慢性腹泻的病因、临床表现、诊治及预后。方法选择1997年8月至2007年8月在本院住院的61例慢性腹泻患儿为研究对象。本组患儿除腹泻外，伴发热、腹痛、呕吐，合并贫血，营养不良，伴不同程度脱水，水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等。采用回顾性分析法对患儿的一般资料、临床表现、实验室检查结果、病因及预后等进行研究。结果61例患儿的实验室检查结果中，大便正常为34例（55．7％），异常为27例（44．3％）。其中，大便细菌培养均呈阴性（100．0％），乳糖呈阳性为14例（23．0％），肠道菌群失调为13例（21．3％），真菌菌丝感染呈阳性为3例（4．9％），寄生虫阿米巴感染呈阳性为3例（4．3％），轮状病毒感染呈阳性为1例（1．6％）。血清免疫学指标测定结果显示，28例行血清免疫球蛋白检测的患儿中，15例（53．6％）异常；24例行CD系列检测的患儿中，7例（29．2％）异常。电子结肠镜及病理学检查结果显示，27例（44．3％）发现黏膜病变，其中溃疡性结肠炎为3例（4．9％），克罗恩病为10例（16．4％），非特异性结肠炎为6例（9．8％），淋巴组织增生性肠炎为1例（1．6％），过敏性结肠炎为3例（4．9％），息肉合并感染为4例（6．6％）。其他检查结果包括钡剂灌肠、全消化道X射线钡餐检查，胃镜、腹部超声检查、放射性核素美克尔憩室检查等，结果显示，胃炎为6例，十二指肠球炎为3例，小肠淋巴管扩张症为1例，小肠炎为4例，结肠炎为9例，右下腹占位病变为1例，肠息肉合并感染为4例，左肾上腺占位为2例。另外，进行剖腹探查的3例患儿中，2例确诊为肿瘤（1例为神经母细胞瘤，1例为节细胞神经瘤），同时行肿瘤切除术；1例确诊为克罗恩病。本组61例患儿中，56例（91．8％）明确腹泻病因，5例（8．2％）未明。其伴随病构成情况依次为炎症性肠病、感染性肠炎（真菌感染、阿米巴感染）、非特异性肠炎、息肉合并感染、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻、过敏性腹泻、免疫缺陷病、肿瘤（神经母细胞瘤和节细胞神经瘤）、获得性免疫缺陷、小肠淋巴管扩张症、肠易激综合征、先天性乳糖酶缺乏。本组患儿21例治愈，39例好转，1例死亡（弥漫性腹膜炎伴感染性休克）。结论小儿慢性腹泻临床表现多样化、病因及发病机制复杂、治疗困难。对其应加强检查手段，及早明确病因，尽快治疗。

Chronic Diarrhea of Childhood: An Analysis of 61 Cases

children′s chronic diarrhea are diversified,and the pathogenesis is complex. It should be strength the inspection and treat as early as possible.