婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养与肠外营养

目的　探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养（EEN）的实施方法及临床效果。方法　分析2014年1月至2015年12月在南京医科大学附属南京儿童医院普外科行胆总管囊肿切除＋胆道重建术（Roux-en-Y吻合术）患儿的临床资料，采用随机对照试验设计，分为研究组（EEN组）和对照组［全胃肠外营养（TPN）组］，研究组术后48 h起予以肠内营养；对照组术后常规予以TPN。比较两组患儿入院第1天和术后第7天体质量、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数；比较两组术后首次排便时间、平均拔胃管时间、胃肠减压引流总量以及术后并发症等方面的差异。结果　共有68例患儿完成了临床观察。两组术前体质量、身高、疾病分布、营养指标相比差异无统计学意义；术后EEN组的首次排便时间［（69.20±9.37）h比（84.73±5.12）h］、平均拔胃管时间［（110.48±5.47）h比（134.90±6.97）h］及胃肠减压引流总量［（202.31±32.89）ml比（258.70±25.52）ml］较TPN组显著提前或减少（均P＜0.001）；术后第7天EEN组的体质量和血红蛋白与TPN组相比，差异无统计学意义；前白蛋白及视黄醇结合蛋白［（0.21±0.06）g/L比（0.14±0.05）g/L、（35.98±6.13）mg/L比（28.41±6.09）mg/L）明显高于TPN组（均P＜0.001）；术后第7天免疫指标淋巴细胞计数及免疫球蛋白两组相比差异有统计学意义［（1.33±0.05）×109/L比（0.69±0.06）×109/L、（0.67±0.09）g/L比（0.49±0.10）g/L，均P＜0.001］；两组术后并发症相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。术后平均随访3～24个月，患儿术后恢复满意，生长发育良好。结论　婴幼儿先天性胆总管囊肿术后EEN治疗可行、安全、有效，有助于患儿胃肠道功能恢复，改善营养及免疫状况，利于患儿术后恢复。

Comparison of postoperative early enteral nutrition and parenteral nutrition in infants with congenitalcholedochal cyst