姑息治疗对恶性肿瘤死亡病人住院费用变化的影响分析

目的 了解姑息治疗科成立后恶性肿瘤死亡病人基本特征及住院费用的变化,探讨姑息治疗科在该变化中所起的作用.方法 回顾性收集2004年9月-2009年8月医院死亡病例共690例,比较姑息治疗科与全院非姑息科室病人资料,以及姑息治疗科成立前后全院病人资料,采用路径分析了解姑息治疗科在费用变化中所起的作用.结果 与非姑息科室相比,姑息治疗科死亡病人年龄较大,KPS评分较低,住院天数较短,较少使用化疗、放疗和手术等治疗方式.同期比较,姑息治疗科总费用低于非姑息科室(例均38.83％,日均20.79％),全院总费用亦低于非姑息科室(例均17.53％,日均8.67％),降幅较大者均为西药费和总治疗费,中药费则明显增加.前后比较,姑息治疗科成立后,非姑息科室日均总费用增加15.65％,但姑息治疗科仍较其成立前非姑息科室总费用下降34.04％.控制其他因素后,姑息治疗科作为直接和/或间接影响因素降低日均总费用.结论 恶性肿瘤患者中老年和/或一般情况较差及倾向于中药治疗者更多选择姑息治疗.姑息治疗可在一定程度上降低恶性肿瘤临终病人的住院费用,并在合理范围内减少用药及治疗.

The Impact of Palliative Care on Charges of Cancer Patients Died in Hospital