中国艾滋病疫情重点地区HIV单阳家庭抗病毒治疗与及时性及其影响因素分析

目的：分析中国艾滋病疫情重点地区HIV单阳家庭抗病毒治疗与及时性情况，并分析其影响因素。方法利用国家艾滋病综合防治数据信息系统，选取中国艾滋病疫情重点地区（云南省、四川省、河南省、广西壮族自治区和新疆维吾尔自治区）中HIV感染者和艾滋病患者累计报告数200例以上的40个县（区），收集截至2013年12月31日HIV单阳家庭的基本情况和随访信息，根据抗病毒治疗状态，定义为治疗和未治疗。同时，对于2012年1月1日至2013年10月31日期间新发现并在2013年底前入组治疗的HIV单阳家庭，从发现到入组治疗时间在2个月之内定义为及时治疗，大于2个月定义为未及时治疗。采用多因素二分类非条件logistic回归分析影响HIV单阳家庭阳性配偶入组抗病毒治疗和治疗及时性的因素，入组抗病毒治疗可能性和及时性采用OR（95%CI）值表示。结果10213个HIV单阳家庭中，阳性配偶中男性占73.9%（7550/10213），女性占26.1%（2663/10213）；参加抗病毒治疗占66.4%（6780/10213），未参加占33.6%（3433/10213）。2012—2013年发现的阳性配偶并入组抗病毒治疗的有1733例，其中及时治疗的占64.9%（1125/1733），未及时治疗的占35.1%（608/1733）。影响阳性配偶参与抗病毒治疗可能性的非条件logistic回归分析显示，男性参与抗病毒治疗可能性是女性的0.81（0.71～0.92）倍，彝族是汉族的0.29（0.25～0.35）倍，维吾尔族是汉族的1.57(1.28～1.93)倍，其他职业是农民的0.85（0.75～0.96）倍，医疗机构检测发现者是自愿咨询检测者的0.61（0.53～0.71）倍，CD4+T淋巴细胞计数250～349、350～550、>550个/μl者分别是<250个/μl者的0.75（0.64～0.89）、0.17（0.14～0.19）、0.10（0.08～0.11）倍，随访时间13~36、≥37个月者分别是≤12个月者的0.55（0.48～0.63）、0.32（0.28～0.37）倍。影响阳性配偶治疗及时性的非条件logistic回归分析显示，彝族、维吾尔族治疗及时性分别是汉族的0.63（0.44～0.91）、0.40（0.29～0.56）倍，注射吸毒感染HIV者是异性传播者的0.64（0.47～0.86）倍，其他检测来源者是自愿咨询检测者的0.58（0.43～0.78）倍，CD4+T淋巴细胞计数250～349、350～550、>550个/μl者分别是<250个/μl者的0.75（0.56～1.00）、0.44（0.34～0.58）、0.31（0.22～0.45）倍。结论男性、彝族、从事其他职业者、医疗机构检测者、高CD+4 T淋巴细胞计数者、随访时间较长者参与抗病毒治疗可能性低；彝族、维吾尔族、吸毒感染者、高CD+4 T淋巴细胞计数者参与抗病毒治疗及时性较差。

Analysis of factors associated with antiretroviral therapy intiation and its timeliness among HIV sero-discordant couples in high HIV prevalence regions,China