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| 我国职工医保门诊共济保障政策分析及优化 | |
| 引用本文： | 黄薇,朱晓丽.我国职工医保门诊共济保障政策分析及优化[J].卫生经济研究,2023(1):49-52. |
| 作者姓名： | 黄薇 朱晓丽 |
| 作者单位： | 1. 四川省医学科学院·四川省人民医院卫生政策与医院管理研究所;2. 中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心 |
| 基金项目： | 四川省科技计划项目(软科学项目)“四川省整合型医疗卫生服务体系典型案例研究”(2021JDR0335)； |
| 摘 要： | 目的:从医保统筹基金保障水平、个人账户计入和适用范围、支付方式改革三个方面分析我国30个省(区、市)职工医保门诊共济政策。方法:系统收集和梳理各地职工医保门诊共济相关政策文件,基于内容分析法提炼共性和差异。结果:各地普通门诊统筹保障水平差异较大,保障均等化水平较低,多数地区普通门诊支付方式尚未明确具体操作指南,未与医疗服务体系协同。结论:优化门诊统筹基金支付方案,完善门诊统筹协议管理;加强门诊支付方式顶层设计,明确基于价值的医保支付方式改革方向;加强与医疗服务体系的协同,拉大不同级别医疗机构报销比例。 |
| 关 键 词： | 职工医保 门诊共济保障 统筹基金 |