下咽鳞癌免疫细胞的分布特征及对生存预后的影响

目的∶ 研究下咽鳞癌患者治疗前免疫细胞的分布特征及其对预后的影响。方法∶收集 2009年11月至2019年 10 月昆明医科大学第三附属医院收治的650 例下咽鳞癌患者临床资料，同时纳入650 例健康志愿者作为对照组，采用SPS 21.0对下咽鳞癌患者治疗前和对照组两组间的免疫细胞数进行比较。根据免疫细胞的分布特征对下咽鳞癌患者治疗前机体的免疫状况进行分类，运用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验对不同免疫状态的患者进行生存分析，比较不同免疫状态对下咽鳞癌患者生存率的影响，以 P<0.05 为差异有统计学意义。结果∶与对照组相比，下咽鳞癌组 CD3+T细胞、CD4＋T细胞、CD4+/CD8＋比值、NK 细胞、CIK 细胞数显著降低，CD8＋T细胞显著升高。650例下咽鳞癌患者根据治疗前免疫细胞的分布特征分为5类∶第Ⅰ类免疫耐受型（221 例，34%）、第Ⅱ类免疫低下型（143 例，22%）、第Ⅲ类肿瘤反应型（169 例，26%）、第ⅣV类免疫消耗型（6 例，10%）、第V类免疫亢进型（52 例， 8%）;免疫细胞特征分布为第1~V类患者的中位生存期分别为 16个月（95% C∶14.11～17.88）、11 个月（95% CI∶ 9.11～12.88）、32个月（95% CI∶29.9～34.41）、29个月（95% CI∶23.39~34.61）和23个月（95% CI∶15.%～ 30.04）。结论∶下咽鳞癌患者机体存在细胞免疫功能紊乱，不同免疫状态的下咽鳞癌患者预后不同，免疫细胞分布为第 ⅢI 类的患者预后最好，分布为第 Ⅳ 类、第Ⅴ类的患者预后较好，分布为第 1类、第Ⅱ类的患者预后最差。