阑尾手术致小肠隐匿性肿瘤应激出血1例报告

患者 男性,20岁,因转移性右下腹痛5小时入院。体查:T37.2℃,P85次/分,BP16/10.64KPa.疼痛面容.腹平无胃及肠型,右下腹麦氏点明显压痛,轻度肌紧张.腰大肌试验( )。化验:WBC13.5×10~9/L.N80％,Hb116g/L。诊断:急性阑尾炎。手术及病理诊断:急性化脓性阑尾炎。患者术后4天出现柏油样便,潜血试验强阳性。10天开始每日二次暗红色稀便约300g·Hb69g/L,胃镜检查:正常,对症治疗无好转,于14天行肠镜检查:见结肠内有暗红色积血,阑尾残端好,未发现活动性出血。21天2小时内排红色稀便约800g,P106次/分,BP10.64/5.32KPa,面色苍白。急诊手术。术中发现距回盲部约20cm处回肠5×5cm肿瘤,质硬表面结节状有完整包膜,约15cm肠管呈“U”形粘连,肠系膜缩短淋巴结肿大,行肿瘤及回肠部分切除。术后恢复顺利。病理诊断:小肠平滑肌瘤伴出血及粘连。瘤体向腔内生长肠腔存在,肿瘤中间破溃达肠壁肌层。