原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后。方法:采用回顾性分析的方法，选取2008年1月至2013年2月我院收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者90例，收集患者的临床资料并进行比较分析。对比患者的诊断方法、外科治疗情况、预后以及影响预后的因素。结果:90例患者中，腺癌57例（63.33%）、恶性间质瘤20例（22.22%）、类癌7例（7.78%）、其他肿瘤6例（6.67%）；术前B超检出率为24.39%（10/41），腹部增强CT检出率为53.33%（48/90），十二指肠低张造影检出率为84.00%（21/25），十二指肠镜检出率为90.36%（75/83）；90例患者均接受了手术治疗，其中60例行胰十二指肠切除术，9例行十二指肠节段性切除，3例行胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术，18例行姑息短路手术。90例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为81.11%（73/90）、55.56%（50/90）、31.11%（28/90）。单因素回归分析显示，患者术后的生存率与手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及淋巴转移情况有关（P<0.05）；多因素Cox回归分析显示，手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤具有多样的临床表现，十二指肠镜检查以及低张造影均为其有效的诊断方法。手术切除是原发性十二指肠恶性肿瘤的主要治疗方法，手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素。