T1~2期鼻咽癌调强放疗后局部复发与临床转归分析

摘 要：［目的］ 探讨T1~2 期鼻咽癌IMRT后局部复发及临床转归。［方法］ 回顾性分析2005—2015年连续收治IMRT初治T1~2期鼻咽癌患者198例，分析复发危险因素、挽救治疗及转归情况。［结果］ T1~2 期鼻咽癌IMRT后1、3、5年局部控制率分别为99.5%、95.9%和94.6%，总生存率分别为 100.0%、96.4%和90.8%。共14例患者出现局部复发，其中rT1~2 12例，复发部位包括咽隐窝7例（50.0%）、顶后壁5例（35.7%）、筛窦2例（14.3%）；复发中位时间36个月（10～125个月）。挽救治疗中位随访36个月，其中7例行二程放疗，有3例再次复发；5例接受微创手术，均无再复发；2例行姑息化疗。6例患者病情进展死亡。［结论］ T1~2 期鼻咽癌IMRT后局部复发率低，二程放疗疗效欠佳，放射后遗症较重。而手术治疗取得较好疗效同时避免了放射性并发症。T1~2 期鼻咽癌也应定期随访，尽早发现局部复发。