原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治分析

目的]探讨免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的生物学行为和临床特征．以帮助临床合理的诊断、治疗及对预后的判断。方法]31例PCNSL经病理证实，其中27例为原发性脑淋巴瘤（PBL）；4例原发性眼淋巴瘤，回顾性分析其临床特征、诊断方法及治疗效果。在活检或手术后，患者主要以放化疗综合治疗为主。化疗以CHOP和MTX＋Arac方案为主；全脑放疗40Gy～44Gy，局部肿瘤缩野放疗加量11Gv～25．4Gy。对眼部淋巴瘤放疗25．2Gy～30Gy。结果]PCNSL发病率明显上升。全组病人均为免疫正常者。发病中位年龄56岁（14～83岁），≥60岁占48．2％。脑多发者22例（81．5％）。脑立体定向活检确诊20例（1次性成功率90％），手术确诊7例。B细胞淋巴瘤占93．6％，T细胞淋巴瘤占6．4％。有4例患者在外院曾误诊65天～7个月。全组PBL1、3、5年生存率分别为68．2％、52．3％和29％。全组中位生存时间37个月。结论]PCNSL常发生在中老年人，B细胞来源为主。PBL临床和影像学很难与其他CNS肿瘤相区别，易误诊。对PBL疑似病人，脑立体定向活检可提高诊断效率。化放疗综合治疗可提高疗效。≥60岁者预后不良。

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment in 31 Cases with Primary Central Nervous System Lymphomas