锁骨骨折内固定不稳定因素的探讨

目的探讨锁骨骨折内固定存在的不稳定因素。方法分析27例术后出现失稳的患者,从锁骨的解剖结构、骨折力学改变及内固定材料缺陷等方面探索失稳的原因。结果本组27例失稳患者中,16例为不牢固型,11例为骨折移位型。应用直径为1.5和3.0mm的骨圆针,其失效出现在术后2周左右;应用普通钢板或直径为2.0及2.5mm的骨圆针,其失效出现在术后4～5周。结论锁骨骨折内固定不稳的因素较多,但主要是由锁骨骨折力学改变及内固定材料存在缺陷所致。普通钢板不易顺应锁骨的“S”形结构,内固定过紧或过松均不能抵消骨折应力或旋转力。将骨圆针尖端加工出螺纹,使骨折产生轴向加压,是减少骨折不稳定的关键。使用较薄、有弹性且容易预弯塑形的重建钢板也能很好地避免骨折的不稳定。