| 医源性胆胰肠结合部损伤的诊治 |
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| 引用本文： | 王坚,吴志勇,何敏,王钦尧,施维锦,陈涛.医源性胆胰肠结合部损伤的诊治[J].中华消化外科杂志,2008,7(1). |
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| 作者姓名： | 王坚 吴志勇 何敏 王钦尧 施维锦 陈涛 |
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| 作者单位： | 1. 上海交通大学医学院附属仁济医院普外科,200127
2. 上海中医药大学附属普陀医院普外科,200062 |
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| 摘 要： | 目的 总结医源性胆胰肠结合部损伤的经验教训,以提高其诊疗水平.方法 回顾性分析1997年6月至2007年6月收治的8例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况.结果 胆总管末端损伤5例,十二指肠前壁损伤/漏3例.术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例,均行Oddi括约肌切开成形+经壶腹部直视下穿孔修补+胆总管T管外引流术治愈;术后发现5例,1例行十二指肠漏口修补+胃窦部可吸收线缝闭+胆总管下段可吸收线结扎+胆总管T管外引流+腹腔引流+空肠造瘘+胃造瘘术治愈;其余4例多次手术,因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡.结论 术中发现漏口的患者,可直接修补,并行胆总管T管外引流+腹腔引流术;未发现者则行胆总管T管外引流+漏口周围引流术;胆总管末端穿通伤,合并Oddi括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿者,行Oddi括约肌切开,经壶腹直视下修补+胆总管T管外引流+腹腔引流术,合并十二指肠损伤,同时行十二指肠修补术;对于首次术中未发现及术后出现十二指肠漏的患者,应根据其情况行合理的控制性手术,其关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流.
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| 关 键 词： | 胆胰肠结合部 损伤 Oddi括约肌切开成形术 控制性手术 |
Diagnosis and treatment of iatrogenic injury in cholodocho-pancreatico-duodenal junction |
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| WANG Jian,WU Zhi-yong,HE Min,WANG Qin-yao,SHI Wei-jin,CHEN Tao.Diagnosis and treatment of iatrogenic injury in cholodocho-pancreatico-duodenal junction[J].Chinese Journal of Digestive Surgery,2008,7(1). |
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| Authors: | WANG Jian WU Zhi-yong HE Min WANG Qin-yao SHI Wei-jin CHEN Tao |
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