| 精索静脉曲张手术疑似失败一例报告及再手术指证探讨 |
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| 引用本文： | 王海,严肃,李宏军.精索静脉曲张手术疑似失败一例报告及再手术指证探讨[J].生殖医学杂志,2015(2):134-137. |
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| 作者姓名： | 王海 严肃 李宏军 |
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| 作者单位： | 中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院泌尿外科 |
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| 摘 要： | 本文报告一例精索静脉曲张手术疑似失败病例的处理经过。患者双侧精索静脉曲张(左侧Ⅲ度,右侧Ⅱ度)伴局部疼痛不适及精液质量严重异常,行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,术后2个月自觉局部坠胀、疼痛症状明显缓解,但双侧阴囊的迂曲较术前更加明显,疑似手术失败并再次入院。经临床和实验室检查后,发现患者无明确手术失败证据,选择对症治疗而避免再次手术。观察等待3个月后复诊,患者临床表现(鞘膜积液及坠胀感)减轻,实验室检查精液质量改善,超声检查乏氏动作后双侧精索静脉未见返流,双侧睾丸鞘膜未见明显积液,进一步确诊术后症状为术后暂时性侧枝循环建立不佳所致,而这种情况在同类手术中比较常见。综合本病例及文献报道,我们建议要严格掌握再手术的指证:明确的复发征象(与体位相关的精索静脉曲张及血液返流);患者的原始诉求(疼痛不适、精液质量异常)仍然存在且无改善。难以判断者,建议观察等待,以避免不必要的再次手术。通常术后应观察3~6个月再进行综合判定。
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| 关 键 词： | 精索静脉曲张 精索静脉曲张结扎术 复发 再次手术 适应证 |
A case report on suspicious failure of varicocelectomy and exploration of indication of reoperation |
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| WANG Hai;YAN Su;LI Hong-jun.A case report on suspicious failure of varicocelectomy and exploration of indication of reoperation[J].Journal of Reproductive Medicine,2015(2):134-137. |
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| Authors: | WANG Hai;YAN Su;LI Hong-jun |
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| Institution: | WANG Hai;YAN Su;LI Hong-jun;Urological Department of Peking Union Medical College Hospital (PUMCH),Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Sciences; |
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