前外侧切口结合操纵杆技术治疗肱骨近端骨折

目的探讨前外侧切口结合操纵杆技术治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法自2010年1月至2012年6月手术治疗肱骨近端骨折43例,男25例,女18例;年龄31~74岁,平均56.2岁。致伤原因:跌伤28例,交通伤11例,坠落伤3例,斗殴致伤1例。按照Neer分型:三部分骨折36例,4部分骨折7例。手术经肱骨近端前外侧切口即经三角肌前中束间进入,克氏针作为操纵杆操控肱骨头复位,锁定钢板固定骨折。记录手术时间、失血量、术后肩关节功能、患者疼痛、骨折愈合及并发症情况。结果手术时间78~190 min,平均手术时间110 min;出血量100~350mL,平均约185 mL。38例获得随访(6~18个月),Costant-Murley肩关节功能评分优良率达71.1%;37例获骨愈合,骨折愈合时间平均为16周(12~21周)。感染1例,肱骨头缺血性坏死1例。结论肩部前外侧切口显露肱骨近端创伤小,结合操纵杆技术控制肱骨头有利于肱骨头复位,是治疗肱骨近端复杂骨折的有效方法。