经食管心脏超声应用于心脏手术患者肾脏血流测定的可行性研究

背景目前尚缺乏可靠的方法监测手术中患者的肾脏血流，本研究中我们评估了经食管心脏超声测定心脏手术患者左肾血流的可行性及可重复性。方法此项前瞻的非干预性研究共纳入了60例心脏手术患者，采用经食管心脏超声技术分别在体外循环前、中、后测定患者的左肾血流。取其中6例患者的超声图，由2位对实验毫不知情的独立评估者在图像采集当时及6个月后再次解读超声图。用变异性及组内相关系数定量计算同一研究者本身与不同研究者之间测量肾血流的可重复性。结果60倒患者中多普勒角度〉30°者（20例）被剔除，成功测量到36例患者的左肾血流。同一研究者与不同研究者的变异性均〈10％，可重复性为良好至极好（组内相关系数为0．604～0．999），不同时间点（体外循环前、体外循环中和体外循环后）左肾动脉管腔直径为3．8～4．1mm，肾动脉血流速度为25—35cm／s，肾动脉血流量为192—299ml/min。结论在心脏手术患者中，有60％的病例可以通过经食管超声技术测量左肾血流，同一研究者和不同研究者测量肾脏血流的可重复性为良好至极好。