非骨水泥型全髋关节置换术后下床负重时间的Meta分析

目的系统评价非骨水泥型全髋关节置换术(THA)后早期下床并完全负重和晚期下床逐渐负重的安全性和可行性,从而确定术后最佳下床负重时间。方法计算机检索2000—2018年Pubmed、Cochrane Library、EMBase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库中比较THA术后3 d内下床并完全负重和3 d后下床开始逐渐负重的随机对照试验(RCT),按照Cochrane评价手册5.1推荐的RCT评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,提取患者一般资料及深静脉血栓、感染率(肺部或泌尿系统)、术后3个月内Harris评分、术后2年Harris评分、平均住院时间、假体下沉等病史资料,采用Rev Man 5.3软件对这些资料进行Meta分析。结果纳入5个RCT,共246例,其中3 d内下床完全负重组与3 d后下床逐渐负重组均为123例,2组在术后3个月内Harris评分、平均住院时间等方面比较差异有统计学意义(P 0.05),前组较优;在深静脉血栓、感染率、术后2年Harris评分及假体下沉等方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论 THA术后3 d内下床并完全负重与3 d后下床逐渐负重相比,可明显提高髋关节近期Harris评分,快速恢复患肢功能,明显缩短住院时间,且未增加术后感染、假体下沉等风险,其安全性和有效性是可靠的。