肠代膀胱术中回肠反套入抗输尿管返流方法的临床研究

目的 评价肠代膀胱术中回肠反套入的抗输尿管返流作用。方法 患者5例，男4例，女1例。年龄48～67岁，平均61岁。均为浸润性移行细胞癌，行膀胱全切、回肠正位膀胱术。距回盲部屈氏韧带15cm处切取回肠30cm，近端回肠反套入4cm，回肠段远端肠管对系膜缘纵形剖开，U形缝合；套入肠管与对应肠片均切除1cm宽之黏膜，相应浆肌层可吸收线固定4针，对应黏膜缘缝合，防止套入肠管滑脱；双侧输尿管远端剖开6cm，侧侧吻合后经套入肠管引入，吻合口与套入肠管口间断缝合；U形肠管对折成储尿囊，与尿道吻合。术后定期行血生化、双肾B超、排泄性膀胱造影和尿动力学检查。结果 5例患者随访10～33个月。排尿次数白天3～5次，夜间0～3次；日间控尿100％，夜间控尿80％；尿动力学检查：最大尿流率9．5～31．5ml／s，膀胱容量350～710ml，平均433ml；剩余尿50～305ml；最大膀胱排尿压23～52cmH2O；膀胱出口无梗阻。B超检查双肾无积水。膀胱造影未见输尿管返流。结论 回肠正位膀胱术中回肠反套入方法有良好的抗输尿管返流作用。

Clinical study of the intussuscepted ileum as antirefiux procedure in orthotopic ileal neobladder