侵袭性骨肿瘤骨质破坏的形态学观察和图像分析

将整个骨肿瘤制成组织大切片，通过光镜观察和图像分析，对１０例侵袭性骨肿瘤的骨质破坏机制进行研究，其中骨肉瘤２例，纤维肉瘤３例，骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、淋巴瘤、骨髓瘤和骨旁骨肉瘤各１例。结果表明：肿瘤中心区的骨质破坏程度明显高于肿瘤边缘区和外围区，同时未见到破骨细胞被激活致溶骨增强的现象，这些都支持侵袭性骨肿瘤的骨质破坏机制，主要是肿瘤细胞直接溶骨的学说。根据我们的观察，骨肿瘤组织破坏骨质有三种方式：（１）肿瘤细胞与骨质直接接触，溶解骨质。（２）肿瘤组织侵入哈氏管，引起管腔扩大，管壁破坏。（３）肿瘤组织直接压迫致骨皮质萎缩变薄，骨小粱变纤细。结果还表明：侵袭程度不同的骨肿瘤，其骨质破坏的主要方式也不同。侵袭性较高的骨肉瘤、纤维肉瘤和淋巴瘤，其肿瘤中心区和边缘区的哈氏管内较多见肿瘤组织的浸润，提示这些肿瘤可能首先通过哈氏管进行扩散的；侵袭性较低的骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤则未见到这种现象，而以局部骨质破坏和压迫萎缩为主；骨旁骨肉瘤虽然也出现哈氏管浸润，但管壁的破坏程度明显比骨肉瘤轻。