C2,3椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的 探讨C23椎弓根固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效.方法 2001年10月至2005年10月,治疗不稳定性Hangman骨折患者26例,男18例,女8例;年龄21～56岁,平均38.5岁.根据Levine等分型标准Ⅱ型11例,ⅡA型10例,Ⅲ型5例.脊髓功能Frankel分级,D级6例,E级20例.采用后侧入路,在"C"型臂X线机监视下复位骨折后,采用Axis或Vertex系统经C2,3椎弓根螺钉固定,行椎板间和关节突间植骨融合.以C2侧块中点为进针点,进针方向为向头端倾斜15°～25°,向中线倾斜20°～25°;螺钉长度为26～30 mm,直径为3.5～4.0 mm.以C3侧块的外上象限中点为进针点,水平面上进针方向为向头端内侧倾斜35°～45°,矢状面上丝锥在C3向头侧倾斜约10°,进深为20～25mm,长度为18～24 mm,直径为3.5～4.0 mm.结果 术后骨折复位满意,且全部愈合,颈椎功能无明显受限,无一例发生脊髓及椎动脉损伤.6例术前有神经症状者术后1周均有不同程度恢复.随访6～54个月,平均29个月.6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级.术后CT检查示C2椎弓根螺钉偏外3枚(3/52);C3椎弓根螺钉偏外进入横突孔7枚(7/52);未发现螺钉偏内病例.按Mayo(McGrory)颈椎创伤后临床评价标准评分,优16例,良7例,可3例,优良率88.46%.结论 经C2,3椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折可获得满意疗效.

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