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胸腰椎爆裂骨折手术入路的选择
引用本文:夏群,徐宝山,张继东,付国成.胸腰椎爆裂骨折手术入路的选择[J].中华骨科杂志,2004,24(12):718-722.
作者姓名:夏群  徐宝山  张继东  付国成
作者单位:1. 300211,天津市天津医院脊柱外科
2. 辽宁省通辽市开鲁医院骨科
摘    要:目的分析前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析1998年10月~2003年10月手术治疗的胸腰椎爆裂骨折89例,男76例,女13例;年龄17~51岁,平均36.8岁。骨折节段:T11 10例,T12 21例,L1 29例,L2 18例,L3 11例。骨折Magerl分型:A型68例,C型21例。采用后路手术41例,前路手术40例,前后联合入路8例。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果78例随访6~48个月,平均12个月。术前不完全性神经损伤的65例患者神经功能恢复1级或1级以上。后路手术组出现椎弓根钉断裂2例,伤口深部感染1例;术后伤椎前缘高度和Cobb角平均矫正9.4 mm和14.8°,术后6个月分别丢失0.5 mm和7.5°。前路手术组因硬脊膜损伤未修补出现脑脊液漏2例,伤口深部感染2例;前后联合入路未发生并发症。前路和前后联合入路组术后脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,椎管腔扩大,植骨块位于椎体前中部;随访时未见明显的矫正度丢失、假关节形成和内固定失败。结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性及神经损伤情况。具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定。

关 键 词:胸腰椎爆裂骨折  联合入路  术后  椎体  后路手术  前路  深部感染  选择  发生  高度

The choice and evaluation of anterior,posterior or combined surgery for thoracolumbar burst fractures
XIA Qun,XU Bao-shan,ZHANG Ji-dong,et al..The choice and evaluation of anterior,posterior or combined surgery for thoracolumbar burst fractures[J].Chinese Journal of Orthopaedics,2004,24(12):718-722.
Authors:XIA Qun  XU Bao-shan  ZHANG Ji-dong  
Institution:XIA Qun,XU Bao-shan,ZHANG Ji-dong,et al. Department of Spinal Surgery,Tianjin Hospital,Tianjin 300211,China
Abstract:
Keywords:Thoracic vertebrae  Lumbar vertebrae  Fractures  Internal fixators  Treatment outcome
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