肩胛骨骨折的分类及手术治疗

目的 探讨肩胛骨骨折（scapular fracture,SF)的分类及手术治疗。方法 回顾分析自1996年1月-2001年1月收治的经手术治疗的16例SF的临床资料。其中行前后位X线检查者16例，侧位及腋窝位X线检查者5例，螺旋CT三维重建检查者12例。根据Hardegger的分型方法，体部骨折9处，肩胛颈骨折7处，盂缘骨折2处，盂窝骨折1处，肩胛冈骨折5处，肩峰骨折3处，喙突骨折2处。其中混合型骨折11例（68.8%)。伴有合并损伤者14例（87.5%)。通过前方入路，后方入路，后上入路及前后联合入路分别对不同类型的SF使用重建钢板或拉力螺钉等固定。结果 16例患者全部获得随访，随访时间12-60个月。平均18.6个月，根据Rowe的疗效评价标准，优11例，良2例，可1例，差2例，优良率为81%。术后主要并发症包括创伤性关节炎2例，异位骨化1例，肩关节不稳定1例。结论 （1）SF多由高能暴力所致，常伴有合并损伤。三维CT重建有助于明确骨折类型和选择治疗方法；（2）盂窝骨折台阶样移位在3-5mm以上，盂缘骨折合并肱骨头半脱位，某些体部爆裂骨折，肩胛颈骨折失稳及浮肩损伤等应行手术治疗；（3）手术治疗是一种安全有效的方法。严重SF至少需随访1年，才能确定功能预后。

The classification and operative treatment of scapular fractures