减重代谢外科再手术原因分析及处理（附54例报告）

目的 探讨减重代谢外科再手术的原因及手术处理方法。方法 回顾性分析2000年11月至2018年12月暨南大学附属第一医院减重代谢外科收治的54例减重手术后再手术病人的临床资料，分析手术原因和再手术方式选择。结果 再手术原因主要包括体重下降不充分或复胖22例（40.7%）、粘连性肠梗阻5例（9.3%）、肠系膜裂孔疝5例（9.3%）、胃食管反流4例（7.4%）、吻合口漏4例（7.4%）、吻合口溃疡出血并穿孔3例（5.6%）、吻合口狭窄3例（5.6%）、术后腹腔出血3例（5.6%）、糖尿病复发2例（3.7%）、严重倾倒综合征2例（3.7%）、吻合错误1例（1.9%）。再手术方式主要包括Roux-en-Y胃旁路术30例（55.6%）、胃袖状切除术10例（18.5%）、内疝修补术5例（9.3%）、腹腔镜探查止血4例（7.4%）、胃镜球囊扩张术2例（3.7%）、修正复原术1例（1.9%）、GaBP环束带式胃旁路修正术1例（1.9%）、食管裂孔疝修补术1例（1.9%）。随访1~102个月，失访12例（随访率77.8%），获得随访的42例病人术后均取得良好效果，再手术前症状均得到不同程度缓解。结论 减重代谢外科再手术最常见的原因是术后体重下降不充分或复胖，再手术方式的选择应根据初次手术方式、失败原因以及术中具体情况而定。