危重型急性胰腺炎进一步分型价值研究

目的 探讨危重型急性胰腺炎（CAP）进一步分型的价值。方法 回顾性分析2010年1月至2021年2月中南大学湘雅医院胰腺外科收治的120例CAP病人的临床资料。根据CAP病人器官功能衰竭和感染性胰腺坏死是否同期发生，分为同时性CAP（69例）和异时性CAP（51例）两组，比较两组病人临床结局的差异。结果 全组病死率为42.5%（51/120），其中同时性CAP病死率为66.7%（46/69），高于异时性CAP组（9.8%，5/51），差异具有统计学意义（P<0.05）。与异时性CAP相比，同时性CAP病人多器官功能衰竭发生率更高、器官功能衰竭持续时间更长、术后出血发生率更高、ICU住院时间及总的住院时间明显延长（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，起病至IPN时间（OR=1.1，95%CI 1.0-1.2，P=0.010）、多器官功能衰竭（OR=8.3，95%CI 2.1-32.2，P=0.002）和同时性CAP（OR=9.4，95%CI 2.6-34.5，P=0.001）是CAP病人死亡的独立预后因素。结论 同时性CAP是早期器官功能衰竭进行的同时并发感染性胰腺坏死，预后极差。对CAP做进一步分型有助于指导对其预后判断和治疗方式的选择。