Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期临床效果及出现的问题

目的：总结近3年应用Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的疗效，分析容易出现的问题，探讨其原因及相关对策。方法：回顾性分析121例应用Bryan人工椎间盘置换术治疗的颈椎病患者，共145个置换节段，其中单节段99例，双节段20例，三个节段2例。应用JOA 17分法评价术前和末次随访时的神经功能状况。观察末次随访时颈椎侧位X线片上假体的前后径与椎体前后径的差异，假体上下终板的相互位置关系．假体轴线与原来椎间隙轴线的对应关系。在颈椎过伸过屈侧位X线片上观察假体上下终板间的活动以及假体前后缘有无钙化或骨化。结果：随访12～24个月，平均18个月，脊髓型颈椎病患者的平均JOA评分由术前平均8．5分增加到术后平均15．5分，神经根型颈椎病患者的症状完全消失。未见假体松动、移位以及症状加重者。有42个假体（28．97％）的前后径小于椎体的前后径；颈椎中立位时有23个假体（15．86％）的上下终板的前缘或者后缘过于接近，影响置换节段的前屈或后伸；有32个假体（22．07％）的轴线与原有椎间隙的轴线不一致．向头侧或尾侧旋转。上述问题绝大部分出现在开展此手术早期的病例。3例共4个置换假体（2．76％）在术后1年内出现假体周围融合，2例在椎体的前缘，1例在椎体的后缘。结论：Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病近期临床效果良好，但实施该手术需要经历一定的学习曲线，应当重视出现的相关问题,缩短学习曲线。

The short term outcome of Bryan artificial disc replacement and some related issues