肩胛下经胸前路病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫

目的:探讨肩胛下经胸前路一期病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫和后凸畸形患者的临床疗效。方法:自1999年1月~2003年1月共收治9例上胸椎结核并截瘫和后凸畸形患者,术前常规使用抗结核药联合化疗2~3周,并纠正贫血及低蛋白血症。采用肩胛下经胸前路病灶清除、椎管减压、一期椎间植骨融合和内固定术,5例使用切下的肋骨或自体髂骨植骨,4例使用充填松质骨颗粒的钛网植骨。应用“K”形钢板内固定4例,中华长城单棒系统4例,Ventrofixx系统1例。术后继续抗痨治疗9~12个月。结果:手术时间平均4h,手术失血量平均1200ml。9例患者切口均一期愈合,无肺部感染、呼吸衰竭等并发症。术后随访18~36个月,平均24个月。所有患者胸背痛消失,植骨骨性融合,融合时间3~6个月,平均4个月,6例患者在术后4周内瘫痪完全恢复,3例3个月内完全恢复。未见结核复发,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正了16°,随访期间畸形矫正无明显丢失。结论:肩胛下经胸前路一期病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫和后凸畸形可缩短治疗时间,提高脊柱结核治愈率。

Treatment of thoracic spinal tuberculosis with paralegia by anterior approach focus clearance,grafting and internal fixation through infrascapular region and thorax