颈椎人工椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的长期疗效及安全性

目的 评估颈椎人工椎间盘置换术（CTDR）治疗单节段颈椎病的长期疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年1月—2010年7月采用CTDR治疗并获10年以上随访的31例单节段颈椎病患者临床资料。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分及颈椎功能障碍指数（NDI）评价患者神经功能。采用影像学资料评估C_2~7 Cobb角、节段活动度（ROM）、椎间盘退行性变Pfirrmann分级及异位骨化（HO）McAfee等级。记录术后神经功能恶化、脑脊液漏、HO、人工假体相关并发症、邻椎病等并发症发生情况。结果 所有患者随访120 ~ 138（128.26±5.82）个月。末次随访时，C_2~7 Cobb角无明显变化；VAS评分、JOA评分及NDI均较术前明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时，置换节段ROM较术前有所下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；上、下邻近节段及非邻近节段ROM较术前无明显变化，差异无统计学意义（P > 0.05）；上、下邻近节段及非邻近节段Pfirrmann分级均较术前显著进展，差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时，发生HO 12例（38.71%），包括McAfeeⅠ级2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级6例；随着时间延长，HO发生率趋于稳定，但McAfee Ⅲ级比例仍持续升高。术后出现假体下沉前移2例（6.45%），置换节段ROM均轻度下降，无神经功能恶化或后凸畸形，未予外科处理。结论 CTDR在改善神经功能、维持颈椎生理曲度和保留手术节段ROM方面具有良好的长期疗效；虽有HO、假体相关并发症及邻近节段退行性变发生，但并未导致邻椎病、神经功能恶化或后凸畸形，具有较高的安全性。

Long-term efficacy and safety of single-segment cervical total disc replacement for cervical spondylosis