程控间歇脉冲输注联合硬膜外分娩镇痛时产妇爆发痛的相关因素分析

目的 分析程控间歇脉冲输注联合患者自控硬膜外分娩镇痛模式下产妇发生爆发痛的相关因素。
方法 选择行分娩镇痛的产妇215例，年龄20～45岁，孕期≥37周，单胎头位，ASA Ⅱ或Ⅲ级。行硬膜外穿刺置管后接入电子镇痛泵，参数设置：0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml，负荷剂量15 ml，脉冲剂量10 ml/h，单次追加剂量8 ml，锁定时间30 min，极限量30 ml/h。当产妇出现爆发痛时给予0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml共10 ml追加，根据产妇是否发生爆发痛分为两组：爆发痛组和无爆发痛组。记录产妇一般情况和分娩镇痛相关指标。采用单因素方差分析和二分类Logistic回归分析筛选爆发痛的相关因素。
结果 93例（43.2%）产妇发生爆发痛。与无爆发痛组比较，爆发痛组产间发热率明显升高、分娩镇痛满意度明显降低（P<0.05）。两组器械助产率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示，硬膜外镇痛中断、镇痛15 min后NRS评分增加和第一产程时间延长是发生爆发痛的独立相关因素。
结论 镇痛15 min后NRS评分增加、硬膜外镇痛中断、第一产程时间延长是硬膜外分娩镇痛后发生爆发痛的独立相关因素。

Relevant factors of breakthrough pain during labor analgesia of programmed intermittent epidural bolus combined with patient controlled epidural analgesia