术前血浆血管紧张素Ⅱ2型受体浓度与全膝关节置换术后慢性疼痛的相关性 |
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引用本文: | 陈帆,王迪,杨歆璐,高玮,胡继成,柴小青.术前血浆血管紧张素Ⅱ2型受体浓度与全膝关节置换术后慢性疼痛的相关性[J].临床麻醉学杂志,2021,37(5):475-479. |
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作者姓名: | 陈帆 王迪 杨歆璐 高玮 胡继成 柴小青 |
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作者单位: | 230001,安徽医科大学附属省立医院麻醉科 |
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基金项目: | 国家自然科学基金青年项目(81503080);安徽省自然科学基金青年项目(1608085QH210) |
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摘 要: | 目的探讨术前血浆血管紧张素Ⅱ2型受体(AT_2R)浓度与全膝关节置换术(TKA)术后慢性疼痛(CPSP)的相关性。方法选择择期全麻下行首次单侧TKA的患者120例,男46例,女74例,年龄45~70岁,BMI 18~30 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者麻醉方法和手术方式一致。术后3个月随访患者膝关节VAS疼痛评分,静息和(或)运动时VAS疼痛评分3分记为CPSP阳性,≤3分记为CPSP阴性,根据CPSP将患者分为阳性组(n=41)和阴性组(n=79)。记录性别、年龄、BMI、ASA分级、膝骨关节炎(KOA)病程等一般情况。记录术前、术后1 d和术后3个月静息、运动时VAS疼痛评分。记录术前paindetect量表(PD-Q)评分、WOMAC评分、焦虑抑郁量表(HAD)评分、K-L分级、术前和术后1 d压力性痛觉阈值(PPT)、术前血浆AT_2R浓度、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术时间、止血带使用时间、出血量和术后补救镇痛情况。结果本研究TKA患者CPSP的发生率为34.2%。与阴性组比较,阳性组KOA病程明显延长(P0.05),术前血浆AT_2R浓度明显升高(P0.05),术前运动时VAS疼痛评分、PD-Q评分、WOMAC评分、术后3个月静息和运动时VAS疼痛评分均明显升高(P0.05),术前PPT明显降低(P0.05)。其余指标两组差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆AT_2R浓度和PD-Q评分是CPSP发生的独立危险因素。根据ROC曲线分析,术前血浆AT_2R浓度临界值为1 067.3 pg/ml,敏感性为0.607,特异性为0.811,曲线下面积0.751(0.660~0.853);PD-Q评分临界值为18分,敏感性为0.833,特异性为0.716,曲线下面积0.765(0.591~0.896)。结论术前血浆AT_2R浓度是CPSP发生的独立危险因素,术前血浆AT_2R浓度越高,CPSP发生风险越高,对于CPSP诊断有一定的价值。
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关 键 词: | 血管紧张素Ⅱ 2型受体 全膝关节置换术 术后慢性疼痛 |
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